2019年6月19日，荷兰鹿特丹。各国领导人齐聚国际抗菌素耐药性部长级会议（AMR），由荷兰政府主办，与粮农组织、世界动物卫生组织和世界卫生组织密切协办。会上，专家和负责任的制造商呼吁提高对抗生素生产影响环境的认识，并针对AMR采“同一健康”的方式来应对。

目前，世界上三分之二的已知河流中的抗生素已经超出安全水平。关于AMR的讨论应该触及这个问题。除了抗生素生命周期和感染控制外，我们还需要看到出台关于河流排放的法规。英国埃克塞特大学研究微生物耐药性的微生物生态学家威廉·加兹（William Gaze）教授说，我们在人类病原体中看到的许多抗性基因都来自环境细菌，这表明环境污染会助长抗性的发展，加剧了抗菌素耐药性。

总部位于荷兰的全球性抗生素生产商灿盛制药今天迎接部长级会议的世界卫生组织专家和国际代表参观了其可持续的生产设施。他们希望这次参观和部长级会议能够提高人们对该问题的认识，并有助于推动部长们的支持，实现更清洁、更可持续的抗生素生产。

``我们的目标是向部长们强调可持续生产是可以实现的，需要被当作对抗AMR的三项原则之一''，灿盛制药首席执行官Karl Rotthier评论道。

对抗AMR的三个原则：

1. 仅在需要时服用抗生素，并严格按照处方服用（患者）

2. 制定排放目标，以可持续的方式制造抗生素（制造商）

3. 仅从负责任的来源购买抗生素，以确保清洁的供应链（采购者）

环境中存在多种潜在的抗生素来源，包括病患（人类和动物）的使用和排泄、农业应用、地表径流以及抗生素的生产过程。

上个月发表的研究表明，在对全球72个国家的711条河流和水道进行的研究中，多达65％发现有抗生素。这些药品主要通过人类和动物粪便进入河流，但部分也来自于药品生产设施。河流中抗生素浓度水平差异很大，奥地利的多瑙河抗生素含量是安全水平的四倍，而孟加拉国水道中的含量是安全水平的300倍。

在生产抗生素的过程中和生产抗生素所需成分的过程中会产生废水，如果不进行处理，则会导致残留的抗生素进入环境。于是，细菌变得耐药，加剧了AMR的严重性并导致药物效用的加速下滑。抗生素生产设施的废物管理如果不充分，这是不可持续的，并且是不断增长的AMR危机的根源。这一问题现在还没有得到世界卫生组织《全球AMR行动计划》的足够重视。

药品可及性基金会的最新报告强调指出，最大的15家制药企业采用某种形式的环境风险管理策略，旨在最大程度地减少制造过程中抗生素排放的影响。但是，只有8家公司已经设定废水中抗生素排放的限制。此外，在全球范围内，废水中发现的抗生素浓度仍然存在巨大差异。为了减少这种差距，AMR工业联盟（最大的私营部门联盟之一，旨在提供可持续的解决方案来抑制抗菌素耐药性）已发布了抗生素生产的制造框架，其中描述了生产现场要确保良好环境控制所必需的环境管理实践。此外，联盟还发布了突破性的排放目标“安全”清单，以帮助指导抗生素生产的环境风险评估。

Karl Rotthier补充道：“该行业在减少浪费方面取得了良好进展，我们希望世卫组织的会议使政府、政策制定者和购买者更为关注某些过时的生产工艺所带来的环境影响，从而实现抗生素的可持续生产、采购和使用”。